Uplatňovanie oslobodenia od DPH pri činnostiach v zdravotníctve

Podľa ust. § 29 ods. 1 zákona č. 222/2004 Z.z. o dani z pridanej hodnoty v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon o DPH“) a tiež , ktoré s takouto zdravotnou starostlivosťou priamo súvisia. Ide o pomocné služby k hlavnej službe, ktoré samé o sebe nie sú cieľom poskytovanej služby, ale sú prostriedkom na využitie hlavnej služby zdravotnej starostlivosti. Od dane však (podliehajú zníženej sadzbe DPH 10% podľa zoznamu, ktorý je uvedený v prílohe č. 7 zákona o DPH).

Podľa zákona č. 576/2004 Z.z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov o zdravotnej starostlivosti je zdravotnou starostlivosťou súbor pracovných činností, ktoré vykonávajú zdravotnícki pracovníci, vrátane poskytovania liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín s cieľom predĺženia života fyzickej osoby, zvýšenia kvality jej života a zdravého vývoja budúcich generácií.

Zdravotná starostlivosť zahŕňa:

Zdravotná starostlivosť sa poskytuje ako ambulantná starostlivosť (všeobecná, špecializovaná), ústavná starostlivosť, lekárenská starostlivosť.

Služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti sú:

Neoddeliteľnou súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti je vedenie zdravotnej dokumentácie.

Podľa zákona č. 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, poskytovateľ je fyzická osoba alebo právnická osoba, ktorá poskytuje zdravotnú starostlivosť na základe povolenia, alebo fyzická osoba, ktorá poskytuje zdravotnú starostlivosť na základe licencie.

Zdravotnícke zariadenia možno prevádzkovať len na základe povolenia; povolenia sa vydávajú na zdravotnícke zariadenia:

Zariadenia ambulantnej zdravotnej starostlivosti sú ambulancia, zariadenie na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti, stacionár, poliklinika, agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti, zariadenie spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek, mobilný hospic.

Zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti sú nemocnica (všeobecná, špecializovaná), liečebňa, hospic, dom ošetrovateľskej starostlivosti, prírodné liečebné kúpele, zariadenie biomedicínskeho výskumu.

V praxi môže byť niekedy problém určiť, či konkrétna činnosť priamo súvisí so zdravotnou starostlivosťou na účely oslobodenia od DPH.

V prípade ambulantnej starostlivosti sú súvisiacimi službami spracúvanie údajov na magnetickom nosiči počas návštevy lekára a zubného lekára, ktorí poskytujú primárnu starostlivosť, logopéda, psychológa a liečebného pedagóga, ktorí poskytujú sekundárnu starostlivosť.

Službami súvisiacim s lekárenskou starostlivosťou je výdaj lieku, zdravotníckej pomôcky a dietetickej potraviny, spracúvanie údajov na magnetickom nosiči v lekárni alebo vo výdajni zdravotníckych pomôcok a štatistické spracúvanie lekárskeho predpisu a lekárskeho poukazu v zdravotnej poisťovni.

Služby súvisiace s poskytovaním ústavnej, ambulantnej a lekárenskej starostlivosti poskytuje zamestnanec v pracovnoprávnom vzťahu k zdravotníckemu zariadeniu alebo držiteľ povolenia na poskytovanie zdravotnej starostlivosti v neštátnom zdravotníckom zariadení.

Služby súvisiace s vykonávaním dopravy do zdravotníckeho zariadenia a zo zdravotníckeho zariadenia môže poskytovať aj podnikateľ - dopravca.

Ošetrovateľská starostlivosť je zdravotná starostlivosť, ktorú poskytuje sestra s odbornou spôsobilosťou podľa osobitného predpisu metódou ošetrovateľského procesu v rámci ošetrovateľskej praxe. Ošetrovateľská prax je praktické uskutočňovanie činnosti sestry a činnosti pôrodnej asistentky pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti a pôrodnej asistencii, riadení a poskytovaní ambulantnej zdravotnej starostlivosti a ústavnej zdravotnej starostlivosti metódou ošetrovateľského procesu.

Pôrodná asistencia je zdravotná starostlivosť pôrodnej asistentky s odbornou spôsobilosťou podľa osobitného predpisu o ženu a dieťa počas fyziologického tehotenstva, pôrodu a šestonedelia, zdravotná starostlivosť o reprodukčné zdravie a poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti pri gynekologických a pôrodníckych chorobách. Pôrodná asistencia sa poskytuje metódou ošetrovateľského procesu v rámci praxe pôrodnej asistencie.

Zákon o DPH oslobodzuje v § 29 ods. 2 písm. b) od dane aj kúpeľnú starostlivosť. Je to starostlivosť zabezpečovaná podľa zákona č. 661/2007 Z.z., ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 577/2004 Z.z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a jeho prílohy č. 6 „Indikačného zoznamu“.

(ubytovacie, stravovacie). Ako dôkaz, že kúpeľná liečba nadväzuje na predchádzajúcu ambulantnú alebo ústavnú liečbu, sa na účely DPH akceptuje každý vierohodný doklad preukazujúci túto skutočnosť, napr. odporúčanie lekára primárnej alebo sekundárnej zdravotnej starostlivosti, t.j. aj kúpeľného lekára - špecialistu. Návrh lekára n