Zmeny v ročnom zúčtovaní poistného na zdravotné poistenie

V predchádzajúcom čísle časopisu Dane a účtovníctvo v praxi sme rozoberali termíny a povinnosti ustanovené pre platiteľov poistného podľa § 19 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov (v znení zákona č. 250/2011 Z. z.) (ďalej len „zákon o zdravotnom poistení“). V tomto čísle poskytneme informácie o ročnom zúčtovaní zdravotného poistenia poistného na verejné zdravotné poistenie (RZZP) za rok 2011 tak, ako ich ustanovuje vyhláška MZ SR č. 130/2012 Z. z. o podrobnostiach o vykazovaní preddavkov na poistné na verejné zdravotné poistenie, o platení preddavkov na poistné na verejné zdravotné poistenie, preplatkov a nedoplatkov, o ročnom zúčtovaní poistného a povinnostiach pri ročnom zúčtovaní poistného a o vzore ročného zúčtovania poistného na verejné zdravotné poistenie (ďalej len „vyhláška“). Vyhláška nadobudla účinnosť 15. 4. 2012 a zrušila vyhlášku č. 239/2006 Z. z.

Vykazovanie a platenie preddavkov na poistné

Vyhláška v § 1 ustanovuje, aké údaje je povinná fyzická a právnická osoba okrem štátu, zamestnávateľ bez ohľadu na to, či je fyzickou alebo právnickou osobou a SZČO uvádzať pri vykazovaní preddavkov na poistné na verejné zdravotné poistenie (ďalej len „poistné“).

Podľa § 2 vyhlášky môže zdravotná poisťovňa pri výkone kontrolnej činnosti vyčísliť zamestnávateľovi, SZČO a samoplatiteľovi dohadný preddavok na poistné z priemernej mesačnej mzdy zamestnanca v hospodárstve SR zistenej Štatistickým úradom SR za kalendárny rok, ktorý 2 roky predchádza obdobiu, za ktoré sa dohadný preddavok určuje:

• ak ich nevykázali vôbec alebo v nesprávnej výške a
• ak nepredložili príslušnej zdravotnej poisťovni podklady potrebné na správny výpočet preddavku na poistné a poistného.

V roku 2011 ide o priemernú mesačnú mzdu z roku 2009 v sume 744,5 € / mesiac (ďalej len „priemerná mesačná mzda“).

Dohadný preddavok sa určuje vo výš­ke určenej sadzbou poistného platného pre platiteľa poistného podľa ust. § 12 zákona o zdravotnom pois­tení:

• pre zamestnanca vo výške 4 % z priemernej mesačnej mzdy,
• pre SZČO 14 % z priemernej mesačnej mzdy,
• pre zamestnávateľa vo výške 10 % zo súčinu priemernej mesačnej mzdy a počtu zamestnancov v príslušnom kalendárnom mesiaci,
• pre samoplatiteľa z priemernej me­sačnej mzdy.

V prípade, že má príslušná zdravotná poisťovňa informáciu o tom, že v čase, za ktorý sa dohadný preddavok určuje je zamestnanec, SZČO alebo samoplatiteľ osoba so zdravotným postihnutím, použije sa zníženie sadzby podľa § 12 ods. 1 zákona o zdravotnom poistení. Dohadný preddavok sa pomerne znižuje vtedy, ak bol:

• zamestnanec zamestnaný iba časť obdobia,
• platiteľ poistného, ktorým je SZČO alebo samoplatiteľ, evidovaný ako takýto platiteľ iba časť obdobia.

Platba preddavkov na poistné a nedoplatkov

Platba bezhotovostným prevodom z účtu platiteľa poistného (okrem platiteľa, ktorým je štát) sa označí:

• Variabilným symbolom určeným zdravotnou poisťovňou.

Variabilný symbol je:

• pre zamestnávateľa: IČO zamestnávateľa doplnené (na konci) dvomi nulami, prípadne pridelené číslo platiteľa príslušnou pobočkou zdravotnej poisťovne,
• pre SZČO: rodné číslo fyzickej osoby, prípadne pridelené číslo platiteľa pobočkou zdravotnej poisťovne,
• pre ostatných platiteľov: rodné číslo, prípadne pridelené číslo platiteľa pobočkou zdravotnej poisťovne.

Upozornenie: V prípade, ak platiteľ uhrádza nedoplatok na poistnom alebo sankciu predpísané platobným výmerom, je potrebné ako variabilný symbol uvádzať číslo uvedené na príslušnom platobnom výmere.

• Špecifickým symbolom.

Špecifický symbol má tvar: RRRRMM alebo MMRRRR, kde:

• RRRR označuje príslušný rok a
• MM označuje obdobie (mesiac), za ktoré sa platba uhrádza.

Špecifický symbol je dôležitý najmä ak ide o nedoplatok po lehote splatnosti. Platba označená správnym špecifickým symbolom bude priradená k predpisu podľa zadaného obdobia.

Upozornenie:  Ak špecifický symbol nebude označený alebo bude nesprávny, platba bude priradená k najstaršiemu obdobiu, v ktorom mal platiteľ nedoplatok.

• Konštantným symbolom.

Konštantný symbol je číslo:

• 3558 pri úhradách na poistnom a preddavkoch na poistné,
• 0058 pri úhradách sankcií.

Platba poštovou poukážkou sa označí ako pri platbe bezhotovostným prevodom. Pri tomto spôsobe platby sa uvedie, ak ide o:

• fyzickú osobu aj meno, priezvisko a miesto trvalého pobytu alebo miesto prechodného pobytu,
• právnickú osobu aj obchodné meno alebo sídlo platiteľa poistného.

Správnym označením platby podľa § 3 vyhlášky sa platiteľ poistného môže vyhnúť právu zdravotnej poisťovne priradiť platbu k najstaršiemu obdobiu, ku ktorému eviduje dlžné poistné vyplývajúce z neodvedeného preddavku na poistné, nedoplatku alebo úrokov z omeškania od platiteľa poistného, ak nie je možné platbu identifikovať podľa výšky sumy, špecifického symbolu alebo variabilného symbolu na konkrétne obdobie.

Povinnosť vykonať RZZP

Podmienky, kedy zdravotná poisťovňa nemusí vykonať RZZP ustanovuje § 19 ods. 1 zákona o zdravotnom poistení. V zásade ide o prípady, kedy nevzniká ani preplatok ani nedoplatok. Ustanovenia § 4 vyhlášky vymedzujú prípady, kedy zdravotná poisťovňa RZZP vykoná alebo ho môže vykonať. Ide aj o prípady, ak je predpoklad, že výsledkom RZZP je preplatok v prospech poistenca alebo naopak nedoplatok v prospech zdravotnej poisťovne. Zdravotná poisťovňa má povinnosť RZZP za rok 2011 vykonať najmä, ak ide o:

• zamestnanca, ak jeho vymeriavací základ zo zamestnania presiahol sumu 2 233,50 € / mesiac aspoň v jednom kalendárnom mesiaci počas roka 2011,
• zamestnanca, ak jeho vymeriavací základ zo zamestnania vo všetkých mesiacoch, kedy bol zamestnancom u jedného zamestnávateľa presiahol sumu 2 233,50 € / mesiac, ale nebol v roku 2011 zamestnancom počas všetkých 12 kalendárnych mesiacov,
• SZČO, ktorej vymeriavací základ presiahol sumu 3 948,72 € / rok (ide o čiastkový základ dane SZČO z daňového priznania + výdavky na zdravotné poistenie vydelené číslom 2,14),
• samoplatiteľa, ak jeho vymeriavací základ presiahol sumu 3 948,72 € / rok,
• poistenca (zamestnanca, SZČO, sa­moplatiteľa, poistenca štátu), ktorý mal príjem z dividend vyšší, ako 329,06 € / rok,
• poistenca (zamestnanca, SZČO, sa­moplatiteľa, poistenca štátu), ktorý mal kapitálové príjmy podľa ust. § 7 zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov v z. n. p. (ďalej len „ZDP“) alebo ostatné príjmy podľa § 8 ZDP,
• nezaopatrené dieťa, ktoré do 30. 4. 2011 dosiahlo vek 26 rokov veku a platilo preddavky na zdravotné poistenie, ak nedosiahlo vek 30 rokov veku,
• SZČO, ak sa takou stala z dôvodu, že mala príjem z prenájmu a platila preddavky,
• poistenca, ktorý sa stal v rozhodujúcom období osobou so zdravotným postihnutím podľa § 12 ods. 2 zákona o zdravotnom poistení a splnil niektorú z podmienok vymenovaných v predchádzajúcich bodoch.
• RZZP môže zdravotná poisťovňa vykonať najmä za poistenca, ktorý sa v rozhodujúcom období považoval za:
• zamestnanca, ktorý mal niekoľkých zamestnávateľov a jeho príjmy vo všetkých mesiacoch u všetkých zamestnávateľov presiahli 2 233,50 € / mesiac a nemal zároveň aj príjmy z kapitálového majetku, ostatné príjmy a príjmy z dividend,
• zamestnanca, ktorý mal počas ro­ka súbežne alebo postupne viac zamestnávateľov, u každého jednotlivo jeho príjmy nepresiahli ani v jednom kalendárnom mesiaci 2 233,50 € / mesiaci, ale súčet jeho príjmov od všetkých jeho zamestnávateľov bol vyšší ako maximálny vymeriavací základ v sume 26 802 € / rok a nemal zároveň aj príjmy z kapitálového majetku, ostatné príjmy a príjmy z dividend,
• zamestnanca, ktorý mal niekoľkých zamestnávateľov a jeho príjmy vo všetkých mesiacoch u všetkých zamestnávateľov presiahli 2 233,50 € / mesiac a nemal zároveň aj príjmy z kapitálového majetku, ostatné príjmy a príjmy z dividend a časť roka bol zdravotne poistený v cudzine, kde vykonával zárobkovú činnosť,
• SZČO, ktorá počas roka 2011 uhrádzala preddavky na poistné vyššie ako 46,06 € / mesiac a jej vy­meriavací základ nepresiahol úhrn minimálnych základov v sume 3 948,72 € / rok a nemala zároveň príjmy z kapitálového majetku, ostatné príjmy a príjmy z dividend.

Preplatok