Ročné zúčtovanie poistného na zdravotné poistenie za rok 2011

Táto povinnosť bola zdravotným poisťovniam ustanovená dvomi novelami zákona o zdravotnom poistení, a to:

• zákonom č. 133/2011 Z. z., ktorý nadobudol účinnosť od 1. 5. 2011 a
• zákonom č. 250/2011 Z. z., ktorý nadobudol účinnosť od 1. 8. 2011.

Novely zákona o zdravotnom poistení spresnili spôsob vykonania RZZP za rok 2011 a ustanovili povinnosť oznamovať údaje na účely RZZP rôznym inštitúciám.

Podľa § 19 ods. 23 zákona o zdravotnom poistení vzor ročného zúčtovania poistného, podrobnosti o ročnom zúčtovaní poistného a povinnostiach pri RZZP ustanoví vyhláška, ktorú vydá MZ SR po dohode s MF SR.

Cieľom tohto príspevku je podať základné informácie zamestnávateľom, zamestnancom a ostatným poistencom o termínoch, vymeriavacích základoch a povinnostiach súvisiacich s RZZP, ktoré zatiaľ vyplývajú iba z novelizovaného § 19 a ďalších ustanovení zákona o zdravotnom poistení v súčasnom znení.

Postup, termíny a základné povinnosti pri vykonaní RZZP za rok 2011

Termín vykonania RZZP je podľa § 19 zákona o zdravotnom poistení ustanovený:

• do 30. 9. 2012,
• najneskôr do 31. 10. 2012, ak mal platiteľ poistného predĺženú lehotu na podanie daňového priznania.

Doklad o oznámení daňovému úradu o predĺžení lehoty na podanie daňového priznania je platiteľ poistného povinný predložiť zdravotnej poisťovni najneskôr v lehote na podanie daňového priznania podľa § 49 zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmu v z. n. p. (ďalej len „ZDP“).Ak poistenec nepredloží doklad o oznámení daňovému úradu o predĺžení lehoty na podanie daňového priznania, na jeho námietku podanú proti výkazu nedoplatkov podľa § 19 ods. 9 zákona o zdravotnom poistení len z tohto dôvodu sa neprihliada.

Zdravotná poisťovňa vykoná podľa § 19 ods. 3 zákona o zdravotnom poistení v rámci RZZP výpočet sumy poistného z vymeriavacieho základu určeného podľa § 13 zákona o zdravotnom poistení za všetkých platiteľov poistného okrem štátu a výpočet sumy preplatku na poistnom (ďalej len „preplatok“) a nedoplatku v členení na jednotlivých platiteľov poistného okrem štátu.

Ide o platiteľov poistného, ktorými sú:

• zamestnávateľ,
• samostatne zárobkovo činná osoba (ďalej len „SZČO“),
• samoplatiteľ.

Zdravotná poisťovňa vykoná RZZP automaticky, nie je potrebné oň žiadať. Na vykonanie RZZP použije zdravotná poisťovňa údaje vykázané alebo určené podľa § 20 zákona o zdravotnom poistení, oznámené podľa § 22 zákona o zdravotnom poistení až § 24 zákona o zdravotnom poistení alebo oznámené podľa § 29b ods. 6 až 8 zákona o zdravotnom poistení.

Zdravotná poisťovňa je povinná vykonať RZZP za kalendárny rok 2011 za svojho poistenca a ak mal zamestnávateľa, aj za tohto zamestnávateľa.

Podľa § 19 ods. 1 zákona o zdravotnom poistení nemusí zdravotná poisťovňa vykonať RZZP za poistenca:

• Ktorý počas predchádzajúceho kalendárneho roka nebol SZČO a súčasnev čase, keď bol:
  • Platiteľom poistného podľa § 11 ods. 2 zákona o zdravotnom poistení (ďalej len „samoplatiteľ“), jeho príjem podľa § 13 ods. 3 zákona o zdravotnom poistení nepresiahol úhrn minimálnych základov § 13 ods. 10 a 11 zákona o zdravotnom poistení. (Poznámka: Je to suma 329,06 EUR/mesiac, ktorá sa znižuje o pomernú časť prislúchajúcu k počtu kalendárnych dní, počas ktorých za poistenca platí poistné štát. Ide o dni, počas ktorých poistenec poberá rodičovský príspevok, náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti, nemocenské, ošetrovné alebo materské, ak po 52. týždňoch poberania nemocenského trvá poistencovi dočasná pracovná neschopnosť a ak zanikol nárok na ošetrovné po uplynutí 10 dní potreby ošetrovania.)
  • Zamestnancom, jeho príjmy pod­ľa § 13 ods. 1 zákona o zdravotnom poistení vo všetkých mesiacoch u všetkých zamestnávateľov jednotlivo a ani v úhrne nepresiahli sumu 2 233,50 EUR (teda trojnásobok priemernej mesačnej mzdy) a nemal príjmy zo zárobkovej činnosti podľa § 10b ods. 1 písm. c) až e) zákona o zdravotnom poistení (ďalej len „príjmy z kapitálového majetku podľa § 7 ZDP, ostatné príjmy podľa § 8 ZDP a príjmy z dividend“).
  • Zamestnancom, jeho príjmy podľa § 13 ods. 1 zákona o zdravotnom poistení vo všetkých mesiacoch u všetkých zamestnávateľov jednotlivo presiahli sumu 2 233,50 EUR a nemal príjmy zo zárobkovej činnosti príjmy z kapitálového majetku, ostatné príjmy a príjmy z dividend.
• Ktorý počas predchádzajúceho kalendárneho roka bol len SZČO a jeho vymeriavací základ podľa § 13 ods. 2 zákona o zdravotnom poistení nepresiahol úhrn minimálnych základov podľa § 13 ods. 10 a 11 zákona o zdravotnom poistení a nemal príjmy z kapitálového majetku, ostatné príjmy a príjmy z dividend.
• Ktorý počas predchádzajúceho kalendárneho roka bol časť roka zdravotne poistený v cudzine, kde vykonával zárobkovú činnosť a časť roka bol verejne zdravotne poistený v SR a nemal príjmy zo zárobkovej činnosti podľa § 10b ods. 1 písm. b) zákona o zdravotnom poistení (z podnikania), príjmy z kapitálového majetku, ostatné príjmy a príjmy z dividend.
• Ktorému nevznikla povinnosť podať za rozhodujúce obdobie daňové priznanie okrem poistenca, ktorý mal príjem z dividend vyšší ako 329,06 EUR, alebo
• ktorý zomrel alebo bol vyhlásený za mŕtveho.

Jednotlivé sumy poistného sa zaokrúhľujú na najbližší eurocent na­dol. Podľa § 19 ods. 17 zákona o zdravotnom poistení platí, že ak výška preplatku alebo nedoplatku nedosiahne najmenej 5 EUR, tak povinnosť odviesť nedoplatok alebo vrátiť preplatok nevzniká, teda neuhrádza a nevracia sa, ak je nižší ako 5 EUR.

Podľa § 38 zákona o zdravotnom poistení a Metodického usmernenia Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou č. 3/3/2009, ktoré bolo doplnené od 1. 10. 2011, bol zamestnávateľ povinný na účely RZZP doručiť v lehote do 28. 2. 2012 „Výkaz preddavkov na zdravotné poistenie pre účely ročného zúčtovania poistného za rok 2011“ (ďalej len „súhrnný výkaz“).

Súhrnný výkaz obsahuje všetky údaje potrebné na vykonanie RZZP, vrátane skutočnej výšky príjmu, na ktorý vznikol zamestnancovi nárok.

Zamestnávateľ bol povinný predložiť súhrnný výkaz v listinnej forme, ak má do 2 (vrátane) zamestnancov a v elektronickej forme, ak má 3 a viac zamestnancov. Zdravotná poisťovňa bola povinná zabezpečiť príjmanie ročných výkazov elektronicky od 1. 2. 2012.

Rozhodujúce termíny pre vykonanie RZZP za rok 2011 sú: